Лапароскопия в Тюмени
30.06.2014 Научные достижения в сфере репродуктивной медицины привели к созданию большого количества диагностических методов для оценки состояния маточных труб - УЗИ органов таза с 2D/ЗD изображением, гистеросальпингография, гистеросальпингосонография и контрастная гистеросальпингосонография, трансвагинальная гидролапароскопия, селективная сальпингография с трубной катетеризацией, гистероскопия. Специалисты нашей клиники рекомендуют своим пациентам проводить эхогистеросальпингоскопия или ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭГСС). Эта процедура имеет высокую точность, наименее безболезненна и не имеет последствий.
Большинство указанных методов диагностики бесплодия имеют невысокую точность, низкую чувствительность и специфичность и в лучшем случае могут быть использованы как скрининговые. Часть из них широко не применяется из-за технических трудностей.
Лечебно-диагностическая лапароскопия
Иногда для оценки состояния маточных труб наибольшее значение имеет лечебно-диагностическая лапароскопия, позволяющая напрямую визуализировать органы малого таза, оценивать проходимость маточных труб, степень распространённости спаек.
Рекомендовано проведение лапароскопии в I фазе менструального цикла, так как выраженные секреторные изменения эндометрия во II фазе цикла могут препятствовать прохождению контрастного вещества.Перед проведением лечебно-диагностической лапароскопии при трубном бесплодии необходимо обследование на ТОРЧ-инфекции с последующей ликвидацией воспалительного процесса.
Лапароскопия проводится
После предоперационной подготовки (санация всех очагов инфекции) первым этапом в лечении трубного бесплодия является проведение лечебно-диагностической лапароскопии. Эффективность лапароскопического оперативного вмешательства при трубном бесплодии зависит от степени сохранности слизистой оболочки маточной грубы, состояния фимбрий, степени окклюзии маточной трубы, выраженности спаек. При нарушении реснитчатого аппарата маточных труб даже восстановление проходимости труб матки эффекта не даёт.
Основными эндоскопическими операциями, которые проводятся при трубном бесплодии, являются
- сальпингоовариолизис (разъединение спаек между маточной трубой и яичником),
- фимбриолизис,
- фимбриопластика,
- сальпингостомия
- сальпингонеостомия.
Дальнейшая тактика ведения после лечебно-диагностической лапароскопии (самостоятельное планирование беременности или с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий) зависит от:
- степени поражения труб матки, выраженности спаек, установленных во время лапароскопии;
- восстановления анатомической проходимости маточных труб
- возраста пациентки, длительности бесплодия
- наличия в анамнезе операций на трубах
- внематочной беременности в анамнезе