Гипоплазия эндометрия

03.04.2018 Гипоплазия эндометрия - это недоразвитие функционального слоя полости матки слабо развитой сетью сосудов и железистой ткани. Тонкий эндометрий до 6-7мм не позволяет удержать оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион). Беременность при этом не наступает, либо прерывается на малом сроке.

Гипоплазия эндометрия: причины

• гормональные нарушения нехватка эстрогенов
• воспалительные процессы полости матки (хронический эндометрит)
• выскабливания полости матки при диагностике и
• абортах
• нарушения кровообращения
• врожденные нарушения развития матки

Кроме того, вредные привычки, авитаминоз, истощение организма и стресс также могут провоцировать возникновение гипоплазии эндометрия.

Гипоплазия эндометрия: симптомы 

Гипоплазия эндометрия: диагностика

• гинекологический осмотр
• неоднократные УЗИ матки в разные дни менструального цикла
• УЗИ полости матки с контрастом (определение синехий-сращений полости матки)
• исследование гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ТТГ, пролактина)
• обследование на заболевания передаваемые половым путем
• гистероскопия с прицельной биопсией (в идеале и с иммуногистохимией)

Лечение гипоплазии эндометрия будет зависеть от причины возникновения. Чаще всего требуется проведение длительной комплексной терапии.

К примеру, обратилась ко мне девочка 34 лет с вторичным бесплодием в течение 5 лет. Менструации скудные. По УЗИ эндометрий тонкий на протяжении всего менструального цикла в течение года. Принимает эстрогены в виде Дивигеля по 1 грамму три раза в день, дюфастон во вторую фазу - без результата. При исследовании гормонов крови эстроген на 3 день менструального цикла 200 пг/мл, изменения биохимии крови с резким повышением АСТ и АЛТ, повышением свёртываемости крови по коагулограмме. С целью диагностики было выполнено УЗИ с контрастом на котором чётко определились синехии (сращения) полости матки.

Все закончилось очень хорошо:

• при гистероскопии синехии были удалены, проведено противовоспалительное лечение по выявленной флоре из полости матки с чувствительностью к антибиотикам
• параллельно проведено восстановление функции печени и свёртывающей системы
• сейчас девочка готовится к родам
• но лечение её заняло 5 месяцев!!!

На что очень хочу заострить внимание и написать ещё раз. Прежде чем начать лечение - найдите причину. Назначение любых медикаментов, и тем более гормональных препаратов или антибиотиков, несёт колоссальную нагрузку на печень, почки, свёртываемость крови. Поэтому перед назначением лекарственных средств сдайте общий анализ крови, развёрнутую биохимию и коагулограмму, общий анализ мочи, исследуйте гормоны. Эстродиол (если он высокий, а эндометрий так и не растёт - причина не в недостатке эстрогена, а в чем-то другом), ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ - это тот минимум, что необходим при отсутствии беременности. Прогестерон на 2-5-й день менструального цикла - выше 1,6нг/мл будет действовать как контрацептив, не давая расти эндометрию и подавляя овуляцию.

К.М.Н., врач акушер-гинеколог Елена Попенко