Поликистоз яичников

15.04.2018 Женщины, имеющие поликистоз яичников имеют следующие риски

• гиперплазия эндометрия и рак эндометрия
• рак молочной железы
• ожирение
• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа
• повышенное артериальное давление
• тромбозы и тромбофлебиты
• атеросклероз сосудов
• сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт, инсульт
• при наступлении беременности высокий риск выкидыша, преждевременных родов, невынашивание
• бесплодие

Точные причины развития синдрома неизвестны.

Поликистоз яичников: значение придают:

• снижению чувствительности тканей к инсулину, как результат
• гиперстимуляция яичников, повышение секреции яичниками андрогенов, эстрогенов и нарушение овуляции
• избыточной секреции ЛГ
• аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ
• повышенный уровень Пролактина и ТТГ
• перенесённым воспалительным заболеваниям женской половой сферы или аутоиммунным механизмам

Поликистоз яичников: лечение

исторически самым первым было оперативное состоящее в резекции, удалении капсулы яичника или коагуляции, что восстанавливало менструальный цикл, но снижало овариальный резерв

В моей практике были девочки 22 лет после резекции яичников с АМГ 0,01 которым были показаны уже донорские яйцеклетки.

Наиболее эффективным в плане лечения поликистоза яичников является комплексный подход с учетом всех эндокринных нарушений.

Препаратами первостепенного значения, учитывая инсулинорезистентность, является метформин и глитазоны, при необходимости добавляются антиандрогенные препараты, эстрогены, прогестины, малые дозы дексаметазона, миоинидазол, при высоких уровнях Пролактина - достинекс, при высоких уровнях ТТГ - Л- тироксин.

Поликистоз яичников предполагает обязательное сочетание лечения с диетой и физической нагрузкой.

Если на фоне проводимой терапии не восстанавливается спонтанная овуляция, проводится стимуляция овуляции, при сочетании с другими факторами бесплодия, ЭКО.

И только в случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция).

К.М.Н., врач-акушер-гинеколог Елена Попенко