Стимуляция овуляции

Во время мониторинга в ходе стимуляции овуляции врач постоянно наблюдает за пациенткой. На ультразвуковом аппарате можно было увидеть, сколько фолликулов  созрело в яичнике, как они растут, в каком состоянии находится эндометрий. 

В обычном естественном цикле у женщины созревает один, максимум два фолликула. Стимуляция овуляции в разы увеличивает количество клеток в яйцеклетке, тем самым повышая шансы на успешное оплодотворение и долгожданную беременность.

Большее количество может привести к гиперстимуляции яичника. У женщины в этот момент может появиться  ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь при этом яичники увеличиваются.

Хорошим ответом яичника на стимуляцию считается, когда созревает до 10 фолликулов. Когда они достигают  диаметра 16-18 мм – назначается пункция. 

По словам к.м.н., врача акушера-гинеколога МЦРМ «Меркурий» Елены Попенко, большее значение имеет не количество, а качество яйцеклеток, а также рост эндометрия. Часто бывает, когда у пациентки вырастает всего 2-3 клеточки, но зато они хорошего качества, быстро оплодотворяются и получаются эмбрионы экстра-класса - бластоцисты. А это уже 90% гарантии на успешную беременность. Чтобы эмбрион прижился после переноса, необходимо иметь достаточный слой эндометрия, не менее 9мм. А самое главное,  в этот период спокойное эмоциональное  состояние. Эмоциональный настрой очень важен. Тогда точно протокол пройдет гладко и будет успешным. 

Большинство лекарств, применяемые для стимуляции овуляции, производятся в виде инъекций. Каждый день, желательно в  одно и то же время, Вам надо будет делать подкожные или внутримышечные инъекции. Чаще всего назначаются такие препараты, как диферелин, декапептил, пурегон, гонал–ф, оргалутран, цетротайд.

Более правильно приходить на инъекции в клинику, но в крайнем случае, можно их делать самостоятельно. Подробно об этом Вам расскажут сотрудники нашего центра.

Во время проведения стимуляции овуляции Вам надо будет каждые 2-3 дня приходить к врачу на ультразвуковое исследование для оценки того, как реагируют яичники, сколько фолликулов появилось и как они растут. Это называется ультразвуковой мониторинг. Делается это для того, чтобы Вы получили минимально необходимую дозу лекарств, достаточную для получения нескольких хороших зрелых яйцеклеток.

Постепенно, ближе к завершению стимуляции овуляции Вы можете начать чувствовать тяжесть в низу живота, может появиться ощущение распирания в животе – это вполне вероятные следствия лечения, ведь при этом яичники увеличиваются. Если это произошло, обязательно проинформируйте Вашего врача.

При достижении размеров фолликулов 16-18 мм, назначается еще один препарат- прегнил. Эта инъекция вводится самостоятельно за 36 часов до пункции. 

 Стимуляция овуляции: завершающая инъекция

1. Хорошо вымойте руки.
2. Приготовьте все, что нужно для укола: лекарство, спиртовую салфетку для уколов (продаются во всех аптеках), отдельно иглу от шприца, инсулиновый или обычный шприц.
3. Вскройте ампулу со стерильной водой, наденьте на шприц иглу, наберите воду в шприц.
4. Вскройте ампулу с порошком и введите воду внутрь. 
5. Порошок растворяется практически мгновенно, получается прозрачный раствор, без пены или сгустков.
6. Втяните раствор с лекарством в шприц.  
7. Все необходимые ампулы можно забрать в один шприц.
8. Отсоедините шприц от этой иглы и наденьте на него новую стерильную иглу. 
9. Поверните шприц вертикально иглой вверх и, осторожно постучав по шприцу пальцем (чтобы пузырьки воздуха собрались у иглы), осторожно и несильно нажмите на поршень шприца так, чтобы воздух вышел из шприца. 
10. Выберите место для инъекции. Для внутримышечных уколов используют участки бедер с обеих сторон , справа и слева, чередуя стороны каждый день. 
11. Протрите выбранное место спиртовой салфеткой несколько раз. 
12. Быстрым движением введите иглу в кожу до основания, медленно введите раствор с лекарством. 
13. Отпустите кожу и перед тем, как вытащить иглу, прижмите место вкола спиртовой салфеткой. 
14. Помните, что последний укол, завершающий  этап контролируемой стимуляции овуляции  – укол препаратом хорионического гонадотропина человека ( прегнил) необходимый для окончательного созревания яйцеклеток, а также для предупреждения овуляции, должен быть сделан за 34 – 37 часов до пункции. В этом случае действие препарата проявляется наиболее оптимально. Это – очень важное условие, во многом обеспечивающее получение качественных яйцеклеток. Соответственно, эта инъекция делается вечером за день до пункции. Например, если пункция запланирована на 09.00 утра в понедельник, то оптимальным временем для инъекции будет 22.00 в субботу.