ЭКО IVF Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. В английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation). Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» - оплодотворение извлеченной из организма женщины яйцеклетки сперматозоидами происходит в специальных чашках, называемых нунками, а не в маточной трубе, как в естественных условиях. Полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 3 — 5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. Удачный перенос заканчивается беременностью. Об этом можно узнать из теста на беременность через 14 дней после переноса. 

 Этапы развития эмбриона в первые дни после оплодотворения при ЭКО происходят в искусственных условиях, поэтому родившихся малышей часто называют «дети из пробирки».
 

Метод ЭКО считается достаточно молодым. Первая девочка Луиза Браун родилась в Англии в 1978 году. Сейчас она уже сама мама и воспитывает дочку. В России опыт зарубежных коллег смогли повторить только спустя 8 лет. В 1986 году, благодаря экстракорпоральному оплодотворению, на свет появилась девочка Лена. Процедура была выполнена в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка. В том же 1986 году в Ленинграде, в институте им. Отта РАМН родился мальчик Кирилл.

В Тюменской области первый ребенок родился в 1994 году после лечения центре «Меркурий», где эффективность ЭКО в настоящее время составляет около 50% наступлений беременности на перенос. Это очень высокий показатель, т.к. вероятность зачатия у здоровых пар, не столкнувшихся с бесплодием, в одном цикле всего около 25%. 

1. Бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
2. Заболевания, при которых наступление беременности невозможно:

Перечень противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения предусмотрен приложением N 2  Приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н  "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению":

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) зависит от:

• возраста пациентов
• длительности и факторов бесплодия
• наличия сопутствующих заболеваний
• количества и качества полученных яйцеклеток и эмбрионов
• качества спермы;
• состояния эндометрия на момент переноса эмбрионов в полость матки
• и многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.

1. Снижение овариального резерва (определяется по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);
2. Состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;
3. Наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении ПГД).

• В естественном цикле:

применяется, когда овуляция (созревание и выход яйцеклетки из фолликула) наступает самостоятельно. К примеру, женщина здорова, но беременности нет по какой-либо причине, например, из-за отсутствия маточных труб.  В данном случае проводится экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции. 

• В стимулируемом цикле:

 
применяется, когда овуляция не может происходить самостоятельно. Женщине назначаются большие дозы гормонов, которые стимулируют созревание фолликулов яйцеклетки. 

1. На первичном приеме у врача МЦРМ «Меркурий» уточняется необходимый перечень обследования для постановки диагноза и выбора метода лечения 
2. Перед ЭКО обязательно - обследование супружеской пары
3. Лечащий врач определяет схему лечения бесплодия.
4. При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) в стимулирующем цикле назначаются препараты, стимулирующие рост фолликулов – индукция суперовуляции. С помощью УЗИ- мониторинга оценивается ответ яичников на стимуляцию (как идет рост фолликулов в яичнике), а также ведется наблюдение за толщиной и состоянием эндометрия (слизистой оболочки полости матки)
5. Проводится пункция фолликулов. Под контролем ультразвукового аппарата с применением специальной насадки, внутри которой находится игла. Иглой прокалывается стенка влагалища и яичник, попадая в фолликул. Отсасывается фолликулярная жидкость, в которой находится яйцеклетка. С помощью специального оборудования извлекается каждая яйцеклетка (если она есть)  и помещается в питательную среду, необходимую для дальнейшего развития. 

Пункция фолликулов проводится с обезболиванием.  Его метод определяется врачом анестезиологом-реаниматологом при условии получения информированного добровольного согласия пациентки. 

      6. К каждой из полученных яйцеклеток добавляется по 10-15 тысяч специально обработанных сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток).

      7. При наличии оплодотворения проводится культивирование эмбрионов (выращивание) в специальном инкубаторе при температуре 37 градусов и содержания углекислого газа – 5%. В первые дни развития эмбриона Вы можете сделать фотографию своего эмбриона на память. 

      8. Через 3-5 дней осуществляется перенос эмбрионов в полость матки генетической или суррогатной матери.

В полость матки в МЦРМ «Меркурий» переносится  не более 2 эмбрионов. Решение о переносе 3 эмбрионов принимается пациенткой и ее супругом по рекомендации лечащего врача, если существует высокий риск невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей и пр.  На перенос 3 эмбрионов пациенты должны дать письменное информированное добровольное согласие.

     9. Если у пациентов остались лишние половые клетки, решение об их дальнейшей судьбе принимает их владелец.  Он заключает договор с клиникой об утилизации, криоконсервации ( с указанием срока хранения),  донорстве. 

    10. Назначаются препараты для поддержки имплантации (вживления эмбрионов). После экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)  женщине нужно быть предельно осторожной. Избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется постельный режим.

    11. Проводится диагностика беременности на 14 день после переноса – ХГЧ, на 20-21 день- УЗИ.

    12. При многоплодной беременности после ЭКО  пациентам рекомендуется проводить редукцию эмбрионов. 

Экстракорпоральное оплодотворение требует от больных большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача. 

Родить ребенка методом искусственного оплодотворения можно не только с помощью стандартного ЭКО. Несмотря на высокую эффективность методики, существуют и другие способы. Есть другие виды оплодотворения для наступления беремености. В современной репродуктологии применяются следующие разновидности искусственного оплодотворения:
- ИСМ. Это искусственная инсеминация спермой мужа;
- ИСД. Такая же искусственная инсеминация только с использованием спермы донора;
- ИКСИ. Технология оплодотворения яйцеклетки с помощью внутриплазматической инъекции сперматозоида. Этот вид оплодотворения происходит под микроскопом с очень сильным увеличением. Яйцеклетка протыкается специальной стеклянной иглой. Так сперматозоид попадает внутрь и происходит зачатие;
- ЗИФТ. Этот способ подразумевает перенос зародыша в маточную трубу посредством лапароскопии. Контролировать этот процесс позволяет УЗ контроль;
- ГИФТ. Этот вид оплодотворения похож на предыдущий за одним исключением. В маточную трубу помещается яйцеклетка со спермой.

К кому обратиться?

Парам, которые испытывают трудности с естественным зачатием малыша, следует прежде всего обращаться к врачам. Бывает так, что по каким-то причинам партнеры не решаются посетить доктора, оттягивая тем самым диагностику и назначение лечения. В это время они, как правило, пользуются советами своих близких и друзей или же рекомендациями, размещенными на форумах в Интернет о том, как можно ускорить зачатие малыша посредством методов народной медицины. Так, например, в Сети можно найти самые разнообразные рекомендации о том, как повлиять на овуляцию и на мужские репродуктивные способности. Стоит отметить, что многие из таких «рекомендаций» далеки от современных представлений науки. Они не только не способствуют зачатию, но в ряде случаев могут привести к усугублению ситуации. Мнение врачей в этом вопросе едино – парам, которые не могут зачать малыша после многократных попыток, следует прежде всего обратиться за консультацией к медицине. В настоящее время существуют современные репродуктивные клиники, которые специализируются на патологии бесплодия. Опытный персонал, прошедший специальное обучение и имеющий достаточный опыт работы, старается помочь каждой паре, которая обращается за помощью.

Особенности лечения методами ЭКО:

Стоит отметить, что подбор необходимой лечебной тактики проводится индивидуально. При ее составлении обязательно учитываются особенности здоровья каждого из партнеров. Схема лечения, которая требуется каждому из них, индивидуальна. Для достижения результата может потребоваться достаточно много времени. Паре, которая мечтает о малыше, следует быть к этому готовой. Моральный настрой – важная составляющая успеха в достижении намеченной цели. Важно помнить, что главное – это непреодолимое желание иметь малыша. В таком случае все преграды на пути к достижению намеченной цели будут преодолимы.

В мире уже больше миллиона детей, которые родились, благодаря применению ЭКО. Как правило, такие малыши ничем не отличаются от своих сверстников. По мнению врача гинеколога-эндокринолога международного центра репродуктивной медицины Елены Попенко, обычно такие дети намного смышленее и более развитые, чем их ровесники. Это связано с тем, что о таком подарке семье родители давно мечтали. Поэтому деток любят, с ними занимаются, развивают, водят на кружки и секции. 

Экстракорпоральное оплодотворение бесплатно по полису ОМС

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) в Екатеринбурге, Омске, Тюмени, Новом Уренгое, Сургуте, Ханты-Мансийске, Салехарде